前言+第一章：界定难题＆现象总览

前言

Q: 这篇文章包含了什么？

A: 药物滥用【od】的成因，本质；于中国，药物滥用者的危机，对此的社会归因批判，救助实践的方法论。

虽然文章的主题是药滥，但也指出和分析社会局限性，其导致了灾难性的后果：普遍精神问题，加剧生存危机，救助走反方向。

文章分章节发布，暂定七章以及两则数据报告，已大体写作完成。当然，如果评论区有insightful的反馈，笔者一定会及时修改已有的表述和后文内容，做到客观深刻。

Q：这篇文章凭什么称作白皮书？

A：这应该是知乎上关于这个话题最严肃，详细的一系列文章了。笔者并非od者，但已经观察药滥一年，和许多od者展开过交流。我想这篇文章能够综合起正常人和药滥者的视角。并且文章的一些观点应该有一定独创性，尤其是后面的部分。

Q：我没读懂怎么办？有没有大纲？

A：很正常，感谢你尝试理解这一现象。药物滥用是复杂的，我帮你梳理个逻辑链条吧。

常被od的右美沙芬等药物除了有止咳效果，还有SSRIs类抗抑郁与解离效果。社会问题导致了精神问题，心理和医学无能为力，部分人通过od来解决问题。od和吸毒太像，形成了社会误解，引发了oder生存危机，开始恶性循环。虽然社会话语有偏颇成分，但od仅仅是权宜之计，危害性大，需要停止。目前宏观上的做法难以解决问题，我们要努力把做法落实到个人。

一. od的定义和问题严重性

1.1.1 od的基本定义

od【overdose】在社区中存在界定不清的问题。overdose意为超过剂量服药，是常提及的“药物滥用【drug abuse】”的子集。

药物滥用包含了利用药物自杀和犯罪，且通常是非法的。od则更多地强调利用药物进行类似烟酒的娱乐和缓解，使用的药物以OTC的完全合法的药物居多。

即使我们将目光放到药物滥用上，也会发现它同样界定不清。我们分不清什么是药物，也分不清什么是滥用。

例如，γ-羟基丁酸是一种在中枢神经系统中天然生成的物质，它曾经被当做一种药物，但现在在大多数国家被认为是毒品。那么，它究竟应该是什么？

因此，草率地将药物滥用或者od归纳为吸毒，是极为不妥的。

多少剂量是滥用，也不存在一个客观的标准；滥用的目的是产生某些特殊药效，而这因人而异，也是主观性极强的。你有办法确定一个人是否一定酗酒了吗？如果不行，那这个问题人们一样无法解答。

在本文的讨论范围内，我们将od的定义限制在：

• 主动且自愿服用物质【排除了不知情或被迫的情况】
• 目的是 A. 心理因素（如缓解抑郁） B. 趋乐因素【排除了医用滥用（过量服药以达到加速治疗等目的）＆自杀＆犯罪】
• 使用的物质于药理学上有精神影响能力，但烟酒除外。【尼古丁与乙醇固然拥有心境改变能力，但社会历史与传统给予了其无罪性。尊重传统。】

1.2.1 od是跨国界问题

原产于日本的游戏NEEDY GIRL OVERDOSE在中国获得了大量影响力。其中涉及了药物滥用内容，游戏是社会的反映，足以证明在日本该现象也有一定的严重性。

日本社媒上也有防治药物滥用组织，利用卡通动物形象，展开生动具体的od危害宣传。而我国在这方面暂时落后，社会关注仍然不足。

非洲有止咳糖浆成瘾，外国软毒蔚然成风，其实这些也和药物滥用脱不了干系。

这些足以证明，药物滥用与背后的心理问题是时代和社会的局限性之一，范围广大，各国无法独善其身，也绝不能予以轻视。（拓展阅读D8. 2008 年以来青少年自杀率上升的多种原因)

1.2.2 od人数多

让我们用数据说话：

金刚烷胺是一种常用于od的药物，在临床上用于帕金森病的治疗（并不常用），因此该药的购买量具有一定参考价值。下图截取了某宝中该药的月购。

经过统计，某宝中的总购买量在7000左右。某多和送药渠道也是常见的购买渠道，这里假设三个渠道的购买量相等。因此月总购买量在20000左右。

【附录2】中统计到，服用金刚烷胺的oder约占50%。因此我们可以粗略统计出中国oder的总量在5w左右。

当然，如果我们采用愈美片这一最为常用的od药品，得出单平台销售量达到了惊人的63000。假设其中只有20%用于od，能得到oder的总数在7w左右。如果假设为50%，（感冒药真的会有人吃这个吗）则能得到19w的结果。数量还是比较惊人的。

1.2.3 od对个人危害大

无论在心理上还是生理上皆是如此（但远小于毒品）。

心理上，从核心药效“解离”进行分析，od可以认为是对现实问题的逃避（会在3.1详细解释）。但是让一个人摆脱糟糕的精神状态，实践性的积极面对和争取才是真正必需的：一个人伤害了你，你要去回击；一件事情打击了你，你要去反思和改进，而不是用od来自我麻醉。od因此与解决问题完全走反了方向，它的标签可能反而会加重霸凌和歧视；同时长期使用，会致使路径依赖，处事上表现为习得性无助，个人就失去了积极解决问题的能力，而进一步加剧心理负担。

生理上，od的杀伤力不遑多提。以右美沙芬的副作用举例：

• 诱发失忆、思维抑制、呼吸抑制（解离的类麻醉效果）；
• SSRIs撤药反应，诱发忧郁（SSRIs抗抑郁通用副作用）；
• 呕吐、胃溃疡，造成窒息风险（氢溴酸配合成分）；
• 排尿困难、时间空间定向力下降；
• 记忆力衰退、认知降低、精神病性症状；
• 四型超敏反应；
• 急性躁狂，皮肤脱水、毛细血管脆化（血清素综合征）

事实上，只要在网上多逛逛，就会发现很多因为od中毒，以至于住院的典型。

既然有那么大的危害，是什么让oder铤而走险，选择od呢？我们接下来将分析导致od的社会土壤与od的心理本质。